Рег. №: 1789647101-17.09.2026 | Национална здравноосигурителна каса | Регистрирано/в процес на обработка | Дата на подаване: 17.09.2026 | Срок:01.10.2026

Физическо лице |

До Националната здравноосигурителна каса

На основание Закона за достъп до обществена информация моля да ми бъде предоставена информация относно регламентацията и практиката при издаване на медицински направления от общопрактикуващите лекари (ОПЛ) към лекари специалисти и за медико-диагностични изследвания.

Моля да бъдат посочени:

1. Съществува ли нормативно определен максимален брой направления, които едно здравноосигурено лице може да получи или използва в рамките на календарна година и/или определен период?
2. Какъв е механизмът за определяне на броя направления, с които разполага всеки ОПЛ за едно тримесечие?
3. Какви критерии се използват при определянето на регулативните стандарти за отделните ОПЛ — брой здравноосигурени лица в пациентската листа, възрастова структура, брой хронично болни и диспансеризирани лица, отчетени прегледи и други показатели?
4. Има ли различни правила или допълнителни възможности за издаване на направления при:
   • остро заболяване;
   • обостряне на хронично заболяване;
   • диспансерно наблюдение;
   • профилактични прегледи;
   • необходимост от консултация с повече от един специалист?
5. Каква е процедурата, когато ОПЛ е изчерпал определените му за тримесечието регулативни стандарти, но има пациент с медицинска необходимост от направление?
6. Има ли възможност ОПЛ да получи допълнителни направления от РЗОК? Каква е процедурата и има ли случаи, в които допълнителни направления могат или трябва да бъдат предоставени поради медицинска необходимост?
7. Как следва да постъпи пациент, ако личният му лекар откаже да издаде направление с мотив, че е изчерпал определените му направления за съответното тримесечие, но пациентът счита, че консултацията със специалист е необходима и не търпи отлагане?
8. Има ли официален ред за подаване на сигнал или жалба от страна на пациента в подобна ситуация и към коя институция следва да се обърне?
9. Как се процедира при необходимост от спешна, но не животозастрашаваща консултация със специалист, когато пациентът не разполага с направление от ОПЛ?
10. Моля да бъде предоставена статистика за броя на издадените направления от ОПЛ в Република България за 2024 г., 2025 г. и наличните данни за 2026 г., по възможност с разбивка по:

• година;
• тримесечие;
• вид направление;
• специалност на лекаря, към когото е издадено направлението.

11. За същите периоди, ако се поддържа такава информация, моля да бъде посочен:

• броят на поисканите от ОПЛ допълнителни направления;
• броят на одобрените допълнителни направления;
• броят на отказаните допълнителни направления.

12. Ако се поддържа статистика за неизползваните или неиздадени в рамките на определените регулативни стандарти направления, моля да бъде предоставена и тази информация.

Моля информацията да бъде предоставена в електронен, машинночетим формат, когато това е възможно.

Ако част от поисканата информация не се съхранява от НЗОК, моля заявлението да бъде препратено по компетентност към съответната институция.

33